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保险合同条款是赔付的重要依据,卢先生(化姓)重疾住院治疗后申请理赔,但因为治疗方式不符合条件而面临无法申请理赔。不过,太平人寿推出的“择优理赔”方案,让卢先生真切地感受到“客户至上”的温暖服务。
今年4月,卢先生在参加单位组织的健康查体时,被告知“心脏可能存在一点问题”,建议他前往上级医院再次检查。卢先生随即前往山东省立医院再次检查,检查结果让人意外,年仅30多岁的卢先生心脏彩超显示二尖瓣脱垂并重度反流。
5月, 卢先生在中国医学科学院阜外医院实施了胸腔镜下二尖瓣形成术。他2017年在太平人寿购买了一份保额10万元的重疾险,出院后便在家人的陪同下来到太平人寿枣庄中心支公司柜面咨询理赔事宜。
理赔人员对应保险条款查阅病历后发现,条款约定心脏瓣膜手术需要实施开胸,卢先生的手术不属于保险合同约定的重大疾病范围,这样的结果让卢先生十分失落。但理赔人员随即表示,根据公司的“择优理赔”方案,胸腔镜辅助下手术治疗方式,满足2020版新重疾定义标准,且出险时间在新标准发布后,卢先生可据此获赔重大疾病保险金10万元。
卢先生在收到理赔款后,抑制不住内心的激动之情,通过电话的方式对公司表达了由衷的感谢。
太平人寿始终坚持“以客户为中心”的理念,努力为客户提供更优质、更温暖的理赔服务。(英鸿亮)
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